Usluge — procedura po procedura, bez nedoumica.

Najčešće regije koje se operišu su stomak, bokovi, butine, nadlaktice i podbradak.

U zavisnosti od želja pacijenta, moguće je mast uzetu liposukcijom iskoristiti za transfer masti radi povećavanja volumena, kao najbolje sredstvo za povećavanje kvaliteta kože.

U zavisnosti od veličine regije, operacija se može vršiti u lokalnoj anesteziji i u analgosedaciji, kada pacijent spava i spontano diše.

Operacija traje oko sat vremena i cilj je ukloniti višak masnog tkiva uz očuvanje nivoa kože, a nekada i postići željene konture.

Nakon operacije se nosi poseban steznik koji je potrebno nositi 4–6 nedelja, uz adekvatnu masažu regije.

Takođe treba napomenuti da liposukcija nije način mršavljenja i da je za dobijanje odličnog rezultata potrebna fizička aktivnost, adekvatna balansirana ishrana sa jačim unosom proteina, kao i unošenje veće količine vode (1,5–2 L).

Postoperativni tok se uglavnom lako podnosi, bolovi su minimalni. Savetuju se laganije fizičke aktivnosti u smislu šetnje već prvog postoperativnog dana.

Definitivan rezultat se može očekivati za 2–3 meseca, što je individualno i zavisi od životnih navika, metabolizma, kao i limfne drenaže.

S obzirom na to da su procedure dosta podlegle trendovima, i dalje postoje estetski principi koji diktiraju umerenost u volumenu, svežinu izgleda i vraćanje izgleda koji pruža zadovoljstvo pacijentu.

Njihova najčešća primena je u regiji lica, gde je opseg vrlo širok — najčešće regije su usne, jagodice i nazolabijalne bore. Pored toga, filer je vrlo efektivan u nadoknadi volumena u slepoočnoj regiji, kao i u korekciji marionetskih linija i nadoknadi volumena u regiji midface-a.

Iskustvo je pokazalo da treba biti vrlo obazriv kada je u pitanju korekcija podočnjaka filerima, jer sa sobom povlači neželjene efekte, ali i da se ta regija može korigovati na drugi način.

Svakom pacijentu je potreban individualan pristup i nikada se ne gleda pojedinačna regija lica, već celokupan izgled, kako bi se postigao maksimalan efekat.

Regije koje se najčešće operišu su lice, šake, grudi i glutealna regija. Dok je kod grudi i zadnjice cilj uvećavanje regije povećavanjem volumena masnim tkivom, kod lica, vrata i šaka se može značajno poboljšati kvalitet kože.

Ovaj tip operacije je vrlo komforan za pacijenta i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji. Masno tkivo dobijeno liposukcijom se obrađuje kroz posebne filtere kako bi se dobio najbolji supstrat za transfer.

U zavisnosti od regije i željenog efekta, obradom masti se može dobiti makro, mikro i nano mast. Makromast je pogodna za uvećavanje glutealne regije i grudi — ove regije se mašću mogu uvećati, ali se ne mogu očekivati dramatične promene kao kod implantata. Mikromast je pogodna za nadoknadu izgubljenog volumena u regiji lica i šaka. Nano mast sadrži samo matične ćelije sopstvenog tela i predstavlja najbolje sredstvo za poboljšanje kvaliteta kože, kojoj ne može da parira nijedan dostupan proizvod na tržištu.

Lipotransfer je takođe često sastavni deo uz donju blefaroplastiku.

Sama procedura se vrši posebnim kanilama (tupim instrumentima) za uzimanje masti, kao i kanilama za lipotransfer. U zavisnosti od veličine regije, intervencija traje od 45 minuta do 2 sata.

Nakon intervencije je potrebno nositi određene trake kako bi se transplantirana mast zadržala na željenim regijama. Postoperativni tok je veoma lagan, a pacijent već sutradan može da se vrati svojim dnevnim aktivnostima, s tim da treba izbegavati fizičke aktivnosti 2 nedelje.

Važno je napomenuti da se nakon lipotransfera, u periodu od nekoliko meseci, izgubi određeni procenat transplantirane masti, što može zavisiti od više faktora — metabolizma, jake fizičke aktivnosti, pušenja cigareta, konzumiranja alkohola. Nakon tog perioda mast koja je preostala ostaje trajno. Zbog toga se radi hiperkorekcija, kako bi krajnji rezultat bio zadovoljavajući.

U postoperativnom toku treba nedelju dana izbegavati alkohol i cigarete, a konzumiranje kafe svesti na minimum.

Uklanjanje viška kože, odnosno zatezanje stomaka, je operacija koja se zove dermolipektomija. Predstavlja uklanjanje viška kože donjeg dela stomaka koji je posledica naglog gubitka težine nakon gojaznosti, trudnoće ili nekih drugih poremećaja koji su doveli do značajnog i brzog smanjenja telesne težine, uz često loš kvalitet kože (strije).

Često se sa ovom operacijom kombinuje liposukcija kao aditivna tehnika, da bi se smanjila debljina sloja masti ispod kože. Operacija je neretko kombinovana i sa abdominoplastikom, koja podrazumeva hirurško rešenje dijastaze abdominalnih mišića, konkretno abdominalnog rektalnog mišića. Napominjem da se u navedenom slučaju može pronaći više načina, ali je jedini ispravan i adekvatan način hirurško lečenje.

Rez se pravi u predelu donje ivice stomaka kako bi se sakrio u donjem vešu, a često se može kombinovati sa ožiljkom od carskog reza.

Kod klasične abdominoplastike se konstruiše nova pozicija pupka, koja je neophodna zbog uklanjanja velikog viška kože. Sa druge strane, kod operacije minidermolipektomije nije potrebno pomeranje pozicije pupka. Pupak se pomera, oblikuje i fiksira posebnim tehnikama kako bi njegov oblik i kontura bili prirodni.

Postoperativni tok podrazumeva nošenje pojasa 6 nedelja (prve 4 nedelje 24 sata dnevno, a zadnje 2 nedelje samo uveče). Nakon operacije se postavljaju aspiracioni drenovi za uklanjanje viška tečnosti, koji se uglavnom uklanjaju sledećeg dana.

Bolovi nakon operacije su najintenzivniji prva 3 dana, a nakon toga postaju znatno blaži; postoji posebna terapijska šema koja se u mojoj praksi pokazala kao vrlo efikasna. Mirovanje u ranom postoperativnom toku je vrlo bitno, ali sa druge strane pacijent ne sme da bude „prikovan za krevet“ — povremeno hodanje stimuliše cirkulaciju i zarastanje.

Konci se skidaju nakon 14 dana. Nakon svake operacije rezultat nije definitivan po skidanju konaca — uvek postoji određena količina otoka koja će vremenom da se smanjuje dok se limfna drenaža ne uspostavi.

S obzirom na to da je u pitanju velika operacija, ona se izvodi isključivo u opštoj anesteziji. Postoji standardizovana preoperativna priprema kod zdravih osoba, koja podrazumeva pregled i zaključak interniste za uvođenje u opštu anesteziju, kao i određene laboratorijske analize uz RTG pluća, koji ne smeju biti stariji od 7 dana. Te nalaze pregledaju anesteziolog i hirurg kako bi dali saglasnost da je uvođenje u opštu anesteziju bezbedno.

Ova operacija, pored liposukcije, predstavlja jedan od najčešćih estetskih zahvata u svetu. Najčešći razlog za operaciju su nedovoljno razvijene grudi. Mora se napomenuti, za pacijentkinje koje ne žele silikonske implantate, da je moguće uvećavanje grudi sopstvenim masnim tkivom, ali su opcije minimalne — ne više od 100 cc po dojci, zbog same prirode masti i njenog preživljavanja.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i uglavnom traje oko sat vremena. Nakon operacije se postavljaju aspiracioni drenovi za uklanjanje viška tečnosti, koji se uglavnom uklanjaju sledećeg dana.

Operacija predstavlja uvećavanje grudi silikonskim implantatima koji mogu biti različitog oblika, a dva osnovna su anatomski i okrugli. Važno je napomenuti da se silikonski implantati prave i unapređuju od 1965. godine, tako da su najnoviji tipovi implantata pete generacije potpuno bezbedni, sa izuzetno minimalnim procentom komplikacija.

Veličina i obim implantata se određuju na osnovu konstitucije pacijentkinje, a oblik i projekcija na osnovu želje pacijentkinje i saveta hirurga.

Često pitanje je da li se implant postavlja ispod mišića ili ispod žlezde. To zavisi od indikacije, ali se najčešće implant postavlja dual plane tehnikom — delom ispod mišića, a delom ispod žlezde.

Postoperativni tok podrazumeva nošenje pojasa 6 nedelja (prve 4 nedelje 24 sata dnevno, a zadnje 2 nedelje samo uveče). Bolovi nakon operacije su najintenzivniji prva 3 dana, a nakon toga postaju znatno blaži; postoji posebna terapijska šema koja se u mojoj praksi pokazala kao vrlo efikasna. Nošenje medicinskog steznika je vrlo važno zbog sprečavanja stvaranja otoka, kao i smanjivanja postojećih.

Grudi će u početku delovati veće nego što je definitivan rezultat, koji se očekuje nakon nekoliko meseci. Potrebno je vreme da otok prođe i da se implant prilagodi džepu za koji je kreiran i u kom je postavljen.

Labioplastika podrazumeva hiruršku korekciju spoljašnjih genitalija kod žena. U velikom broju slučajeva potreba za ovom operacijom nije čisto estetska: pored nezadovoljstva izgledom, pacijentkinje se žale na bol i neugodnost pri nošenju donjeg veša, seksualnom odnosu, vožnji bicikla i jahanju, a može doći i do nelagodnosti pri mokrenju (neadekvatan mlaz) i učestalih infekcija.

Postoje 3 osnovne komponente koje su fokus korekcije. Pre svega, to je korekcija malih usmina koje su često uvećane, asimetrične ili imaju neadekvatan oblik. Pozadina je često genetska i pacijentkinje u toku razvoja, naročito u pubertetu, primećuju male usmine koje su estetski i funkcionalno nezadovoljavajuće. Većina mojih pacijentkinja su žene mlađe od 30 godina koje nisu rađale, što govori u prilog genetskoj pozadini u razvoju.

Drugi fokus je korekcija velikih usmina, koje mogu biti nedovoljnog volumena i imati „izduvan“ izgled. U toku pregleda se određuje da li je potrebna nadoknada volumena, što se najčešće radi masnim tkivom zbog prirodnosti rezultata, hijaluronskim filerima ili uklanjanjem viška kože.

Treći fokus je korekcija izgleda klitoralne kapuljače, odnosno kože koja pokriva klitoris. Navedenoj regiji se pristupa konzervativno, zbog velike osetljivosti klitorisa i rizika za poremećaj ili gubitak funkcije, pa je najčešće moguća minimalna do umerena resekcija viška kože. Često se mogu uraditi korekcije više segmenata istovremeno, dok se lipotransfer kao procedura ostavlja zasebno.

Operacija se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji. Posebno ističem da je obavezan deo mog preoperativnog protokola korišćenje topikalne anestezije, koja dozvoljava bezbolno aplikovanje lokalnog anestetika iglom. Sama procedura traje sat do sat i po. Pacijentkinja nakon intervencije ostaje u klinici kako bi se ispratio neposredni postoperativni deo, kao i prvi odlazak u toalet.

Šta se može očekivati nakon operacije? U prva tri dana je moguće oskudno krvarenje, što je potpuno normalno zbog veoma dobre prokrvljenosti operisane regije. Bolovi su minimalni, ali se može očekivati osećaj svraba koji govori u prilog procesu zarastanja. Ukoliko dođe do jakih bolova i krvarenja u velikom volumenu, treba odmah obavestiti hirurga.

Konci se uklanjaju nakon 14 dana i tada izgled nije definitivan — otoci se kompletno povlače za nekoliko nedelja.